Pueden ser necesarios tratamientos independientes para cada una de las cuatro principales causas de osteodistrofia renal:

Los pacientes en diálisis (diálisis peritoneal o hemodiálisis) obtienen algo de calcio adicional del líquido para diálisis, porque hay más calcio en el líquido para diálisis que en la sangre. El calcio pasa de la solución más concentrada (el líquido para diálisis) a la sangre del paciente (la solución menos concentrada) por un proceso denominado difusión.

Si no es suficiente el calcio adicional del líquido para diálisis, los pacientes reciben carbonato de calcio. Este medicamento, que también se utiliza para bajar los niveles de fosfato en la sangre, aumenta el nivel de calcio en la sangre.

El tratamiento con vitamina D también puede aumentar los niveles de calcio en la sangre.

Aunque la diálisis elimina algo de fosfato de la sangre, la mayoría de los pacientes renales necesitan otro tratamiento para controlar los niveles de fosfato. Para que los fijadores de fosfato, como el carbonato de calcio, sean eficaces, será necesario tomarlos justo antes de consumir los alimentos.

El nivel normal de fosfato en sangre es menos de 1.8 mmol/L para un paciente en diálisis.

También es necesario el tratamiento con vitamina D para evitar la osteodistrofia renal. La forma más común de tratamiento es con calcitrol, que proporciona la vitamina D activa que hace falta, y aumenta los niveles de calcio en sangre. A los pacientes en diálisis peritoneal se les administra vitamina D en tabletas. Los pacientes en hemodiálisis la reciben como tableta o como inyección durante la diálisis.

El nivel normal de calcio en sangre para pacientes en diálisis es entre 2.2 a 2.6 mmol/L.

En la mayoría de los pacientes, la corrección de los niveles en sangre de calcio, fosfato y vitamina D es suficiente para controlar la osteodistrofia renal y hacer que bajen los niveles de HPT.

En algunos pacientes, los niveles de HPT en sangre siguen aumentando. Si esto sucede, el calcio de la sangre tiende a subir más de lo normal (normalmente es bajo en insuficiencia renal), y es muy alto el fosfato en sangre. La diálisis y los medicamentos no pueden tratar esta combinación de HPT muy alta, nivel alto de calcio y nivel muy alto de fosfato. Puede ser necesario realizar una operación para retirar las glándulas paratiroides, a esta operación se le conoce como paratiroidectomía.